四部门:做好药品目录调整等工作 确保惠及贫困患者

2019-11-15 19:33:46 来源:其特信息门户网 点击:3174

据国家健康保险网站17日消息,近日,国家健康保险局会同财政部、国家卫生和健康委员会、国务院扶贫办公室联合发布了《关于坚决完成消除贫困和解决医疗保障硬问题的指导意见》(以下简称《意见》),呼吁加强三网融合的综合保护。 同时做好药品目录调整、药品集中采购和扩大试点使用范围等工作。 ,并促进各种政策以更好地造福贫困患者。

国家健康保险局相关官员表示,《意见》旨在解决一些贫困人口不在保障范围内,一些当地贫困人口不花钱就医的问题。标准配对清单中的"基本医疗保健得到保障"标准得到完善、重新部署和再次调动,以充分确保通过健康保险完成消除贫穷的艰巨任务。

《意见》提出了八项具体内容:

一是强化医疗保障扶贫的政治责任,努力解决“两个无忧、三个保障”的突出问题,扎实做好今年和明年的扶贫工作。

二是明确医疗保险战胜贫困的艰巨任务。各地要坚持基本标准,建立健全基本医疗保障制度,确保所有贫困人口都纳入三项制度,作为医疗保障战胜贫困的艰巨任务。

第三是确保穷人得到充分保护。落实补贴和保险政策,坚持按规定标准分类补贴;落实参保状态核查责任,挨家挨户、人与人接触参保状态,未参保的要逐一动员,及时纳入医保,不符合条件的要逐一列出情况;实时将扶贫系统中新增的具有批准身份信息的贫困人口纳入保障范围,有效解决因人口流动等原因导致保险中断和缺失的问题。

第四是确保所有政策到位。进一步强化三网融合的综合保障功能,全面建立城乡居民统一医疗保险制度,稳定住院治疗预期,完善门诊统筹规划;包容性提高大病保险水平,对贫困人口继续实行最低缴费线降低50%,缴费比例提高5%的倾斜政策,并完全取消对贫困人口的立卷封顶线。继续优化服务,做好新版国家基本医疗保险药品目录落地工作,加快扩大国家药品集中采购和使用试点组织,确保相关政策惠及贫困患者。

五是妥善管理过度担保。实行个人零缴费或零缴费,突破基本医疗保险目录范围,从实际出发不可持续的,应及时予以纠正、立法和改革;如果对穷人的优惠保险等目标没有得到重视,如混淆制度的功能、重叠三重保险制度、随意扩大福利范围,三重保险制度应恢复到各自的功能定位,并在2020年底前平稳过渡到现有的三重制度框架,同时进行资本转移、政策对接和管理趋同,以保持政策的连续性和稳定性。

六是确保基金安全稳定运行。各地要保持资金监管的高压,加强对贫困地区高住院率、小病大护等问题的管理,严厉打击挂床、诱导住院、偷刷、假病历、诱导医院外包药品、过度医疗等欺诈性保险欺诈行为。,提高医疗保险基金的使用效率。

七是做好医疗保障和扶贫的动态监测。各级医疗保险部门应加强沟通与合作,确保医疗保险信息系统的顺利运行和有序连接;做好数据收集、统计分析和信息报送工作,做好真实正常的调度分析,全面监控医疗保险扶贫政策的执行情况;加强扶贫任务重地区药品和医疗服务价格监管,防止该地区医疗产品(服务)价格过高或过低。

八是抓紧落实扶贫责任。各级医疗保险部门要切实履行医疗保障扶贫的主体责任,坚持最高领导的全面责任,制定目标,扎实工作,确保医疗保障脱贫攻坚任务及时优质完成。为加强贫困地区卫生保健服务能力建设,国家和省级卫生保健政策、技术和能力培训项目将重点关注贫困地区和基层机构。

(编辑:赵金波)

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